医生收红包的三个作用

　　
　　周克成
　　
　　北京市政协委员陆德山拿出提案，建议政府卫生部门正视并深入研究医院“红包”现象，用制度规范医疗“红包”行为，建立“红包”上交制度，医院可将“红包”部分返还医生，作为奖励。*
　　
　　陆德山委员的建议已经遭到北京市卫生局及多数卫生界委员的反对。但是，我认为陆委员的建议是很可取的，值得全国各地参考，结合自己的实际情况推而广之。且让我谈谈医生收受红包的三个好处吧。
　　
　　纠正被扭曲的价格
　　
　　医生收受红包的原因有两个，其中一个是医生提供诊疗服务的价格被政府管制、扭曲了，所以要靠红包来纠正。而纠正这个被扭曲的价格，就是红包的好处之一。和任何行业一样，医生的诊疗技术也有高下之分。而好的医生是有口碑的，人们为了都得到那个好医生的服务，就会竞相争夺。本来最可取的手段，是价高者得——谁愿意花多一点钱、多出一点开刀费，谁就得到好一点的医疗。而出不起大钱的人，可以退而求其次，找那些技术稍为逊色的医生。
　　
　　但在政府管制、统一规定收费标准的情况下，每个医生都只能收到五千块钱手术费。这样有个很坏的效果，那就是技术好的医生得不到应有的回报，而技术差的医生，也无形中沾了光，这样长久下来，是再也没有什么医生愿意苦练刀法，提高自己的技术。最后医疗技术进步缓慢，受损的还是包括医生、患者在内的所有人。
　　
　　幸好这世界上可以有“红包”这回事。红包的出现，是纠正了政府对医疗价格进行管制的错误。如果允许收受红包，那么，愿意出钱给红包的人能得到好的医疗，不愿意的人可以找差一点的医生；而好的医生会收到红包，坏的医生得不到。在这样的条件下，为了收受红包，赚取更大的收入，医生们就会努力提高自己诊疗水平。这样表面看来，有些人是得给红包才能请到好医生，但实际上，是只有这样，才能鼓励更多的好医生涌现，假如在有价格管制的情况下，还同时限制收受红包，那穷人并不一定就能碰上好医生，而就是有钱人，也一定不会碰上好医生。因为好医生差医生的收入都一样，那人们为什么要去做好医生呢？别忘了，要成为好医生是需要天分也需要下苦功的。
　　
　　监督服务质量
　　
　　医生收受红包的第二个原因，也是第二个好处，就是红包是监督服务质量的一种重要制度。红包有先给后给之分，前面提到的第一个好处“纠正错误的价格管制”一般是先给，你只有先给了红包，才能得到我的服务。而现在提到的则是后给的——你提供医疗服务足够好，才会得到红包——也就是说，这种红包其实就是一种小费。
　　
　　其实，在日常生活中我们见过很多类似的安排，在高档的餐厅、酒店、娱乐场所，我们往往会给一点小费。这是为什么呢？有些人在给小费的时候，可能是觉得自己富有，而别人太穷，出于同情才给的。但实际上，人们给的这些小费有监督服务质量的作用。
　　
　　我在你们餐厅吃饭了，吃完了饭，餐费是好歹要付的，但小费往往由我酌情支付。在我就餐过程中，你的服务态度、质量够好，我就会给你一点或更多一点小费，但假如你的服务质量不怎么样，那对不起，小费是不会有的。这也解释了为什么有些餐厅的服务质量就是好，有些地方的服务质量就差，这和当地人有没有给小费的习惯——有没有这种监督服务质量，然后付费的制度是有关的。
　　
　　具体到医疗行业，其效果是一样的，人们接受医疗，是在接受一种服务过程，你的服务够好，事后就会得到红包，服务不够好，事后就没有。那么，我们要医生、护士对我们耐心、细致一点吗？引入这种监督服务质量，然后事后付费的制度吧：让红包合法化、公开化。是的，陆德山委员说得很有道理，“医生不收受红包，患者家属心底都不踏实”。
　　
　　补贴穷人
　　
　　最后，医生收受红包还有一个人们不容易见到的好处，那就是这能够补贴穷人。
　　
　　人们一般对“价格歧视”嗤之以鼻，殊不知价格歧视是一种既有利于商家也有利于消费者的价格安排。例如，一种手机如果规定价格一定只能买1000块钱一部的话，那商家不一定愿意提供，因为按1000块钱一部卖，他可能只能买到100部，而对他来说，卖100部一千块钱一台的手机他是赚不到钱的。但假如允许商家实行价格歧视的话，那么，即使最终也只能卖100部，商家还是愿意卖。因为能实行价格歧视的话，一部分手机的价格他是可能定在1000块钱以上的。也就是说，在价格歧视下，商家能赚到更多的钱，所以他愿意提供这种产品。
　　
　　这对富人和穷人有什么好处呢？好处在于，在没有价格歧视的情况下，他们是买不到这种产品的，但有了价格歧视，他们能够买到这种产品了。
　　
　　在医疗服务上也可以有同样的道理和逻辑。允许医生收受红包，实际上是允许医院实行“价格歧视”的制度，即对有钱人多收一些，对穷人则少收一些。而到最后，是穷人、富人都能从中得到好处。　　　　让我们推演一下吧。一家医院，假如不允许医生收取红包，那么，好医生就不会到这个医院来。这样，就无论是穷人还是富人，都得不到这个好医生的服务。但假如允许收取红包，那就能吸引到好医生。这样，在有钱人给医生送红包的之后，穷人实际上是得到了补贴的——富人的红包把好医生吸引了过来，而在有些时候，穷人即使不给红包，也能得到这个好医生的服务。记住，允许医生收受红包，并不一定等于要给红包才能看病，允许医生收受红包，也不等于只有富人才能请到好医生。假如好医生都不愿意来，那才是大家都没有机会见到好医生呢。　　　　除了医生，还有很多方面我们都可以以此类推，由于可以收取富人的红包，医院不但可以请到好一点的医生，还愿意购买先进一点的医疗设备，还愿意盖好一点的病房，还愿意在药品的质量控制上提高标准，等等等等。　　　　总而言之，我们一定要看到，收受红包不是坏事，而是好事，它是一件能给医院、医生、患者带来实实在在的好处的。当然，有一些医生和患者说收受红包是不道德的，对不起自己或者别人的良心的，那可以，假如你可以靠自己的良心给别人看病或者接受医疗那也可以。但是，请不要以自己的良心要求别人，请不要仅仅因为自己不喜欢收受红包就反对人家收受红包。我们先照顾好自己，而别人的事情让他们自己去操心，让别人多一点自由、多一点选择吧。　　　　（2007年1月27日 星期六）　　　　注释：　　　　*北京政协委员建议医疗红包纳入奖金 卫生局反对　　http://news.sina.com.cn/c/2007-01-27/032712151613.shtml

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