肺部是结核菌进入血液的首选门户,因为肺部的毛细血管网非常发达,最适合结核菌生长繁殖,故最常见的是肺结核。也许很多人不知道,其实结核菌可以在许多器官、组织内播散和生存,如脑、肾、骨、附睾、卵巢、输卵管、肝、脾、甲状腺等。下面介绍几种常见的肺外结核,以便发现后及早治疗。
颈淋巴结结核:起病缓慢,常偶尔发现一个至数个沿颈淋巴走向的肿块,淋巴质硬、成串、成堆。如果淋巴结肿块继续增大增多,出现疼痛,皮肤发红或有波动感,甚至出现溃烂流脓,形成瘘管,长久不愈合,则必须高度警惕淋巴结核,做B超、颈部淋巴结穿刺可确诊。
结核性脑膜炎(简称结脑):发病人群多为儿童及少年,但成年人亦不少见,四季均可发病,以春季较多。起病时有发冷或发热、全身过敏、周身酸痛、食欲减低、精神差、便秘、呕吐、头痛及小便潴留等症状。严重时可导致意识障碍,表现为嗜睡、昏睡、意识模糊,甚至昏迷。
脊椎结核:多发生在腰椎。一般有全身中毒症状,如疲劳、食欲不振、盗汗和午后发热,时间长的可持续2~3个月。疼痛症状较为常见,尤其是在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重,卧床休息时疼痛减轻。
结核性腹膜炎:一般起病缓慢,常有盗汗、发热等结核中毒症状,以及腹痛、腹胀;早期疼痛不明显,随后有持续性隐痛或钝痛,亦可发生阵发性疼痛,疼痛多位于脐周或右下腹,常伴有腹胀、恶心、呕吐,腹泻有时和便秘交替出现,腹泻者每日大便2~3次。
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