阿司匹林“老树发新芽”

zyll

　　阿司匹林可能是最为世人熟知的药。自投放市场后，人们用它治疗感染、创伤、月经周期等引起的发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛及关节痛等，均获得良好的疗效。

　　近年来，阿司匹林不断被发现可用于治疗许多疾病。20世纪90年代以来，国外开始应用小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压和妊娠子痫，美国糖尿病学会又推荐糖尿病的阿司匹林疗法。最近又有报道，小剂量阿司匹林类非甾体抗炎药也有防治老年期痴呆的作用。阿司匹林，这个百年老药正在焕发它的又一个青春。
１、阿司匹林可预防先兆子痫
　　妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病，该病主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿，发生于妊娠20周以后，发病率在国内外约为10％左右。该病发病的有关因素很多，包括遗传基因、孕妇体质、精神及营养状态、患病情况、环境气候等方面。
　　该病由于病因不明，尚不能做到完全预防。20世纪90年代，发现妊娠高血压综合征的病理涉及孕妇血中血栓烷相对增高、血小板聚集性增强及血粘度增加。应用小剂量阿司匹林，可预防妊娠高血压综合征时先兆子痫和子痫的发生，并取得一定疗效。具体用法是自妊娠20～24周开始，每日服用阿司匹林60毫克，直至分娩。目前认为小剂量阿司匹林的预防作用与改善血栓烷与前列环素之间的平衡，产生抗血小板聚集作用有关。但不同研究单位报道该药对高危性先兆子痫的预防效果不一，故其确切疗效有待于进一步观察。
２、糖尿病的阿司匹林疗法
　　糖尿病合并的心血管疾病中，常见动脉粥样硬化和血栓形成性疾病。糖尿病病人因合并心血管疾病的死亡率可增加2～4倍，而且有继续增加的趋势。随着经济发展和都市化生活普及，我国糖尿病及其并发症已成为日趋严重损害人民健康的重大问题。
　　近年来发现糖尿病患者血浆中血栓烷水平升高，血小板聚集性存在高敏感性。小剂量阿司匹林恰恰能抑制血栓烷合成，对抗血小板聚集。因此，阿司匹林在糖尿病合并心血管疾病的诸多防治措施中的作用已引起高度重视。1997年美国糖尿病学会通过了糖尿病的阿司匹林疗法。该学会关于阿司匹林用于糖尿病的适应症、非适应人群等推荐如下：
　　1.适应症
　　（1）心肌梗死、暂时性脑缺血发作、周围血管性疾病、间歇性跛行、心绞痛等心脑血管病史的糖尿病病人。
　　（2）有下列危险因素的Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者：
　　* 冠心病家族史
　　* 吸烟者
　　* 高血压
　　* 肥胖者（超过标准体重20%）
　　* 蛋白尿
　　* 血脂异常
　　胆固醇(Cho)>200 毫克/分升
　　低密度脂蛋白(LDL)> 130 毫克/分升
　　高密度脂蛋白(HDL)< 40 毫克/分升
　　甘油三酯(TG)>250 毫克/分升
　　2.非适应人群
　　* 年龄小于30岁，无上述心血管病危险因素者。
　　* 阿司匹林过敏、出血倾向、应用抗凝血药物治疗中、胃肠道出血及患活动性肝病。
　　3.剂型：肠溶片。
　　4.剂量：每日40～150 毫克。
３、阿司匹林与老年期痴呆
　　痴呆是一种临床综合征，主要表现为记忆、认知、语言和行为障碍及人格改变等。老年期发生的痴呆为老年期痴呆。随着老龄化社会的到来，老年期痴呆的发病率正日益增加。如北京地区65岁以上人群中老年期痴呆的发生率为7％。美国老年期痴呆患者数已达400万。现已有多种不同作用机制的防治老年期痴呆的药物，但疗效尚不理想。研究发现，阿司匹林类非甾体抗炎药对该病有改善智能损害，并延缓其症状发展作用。有报道小剂量阿司匹林(每日60～100毫克)对该病有防治作用。