医说《红楼》

黛玉中暑与香薷饮

                《红楼梦》第二十九回,写到贾母、凤姐、宝钗、宝玉、黛玉等一干人去清虚观打醮,当时是农历五月初一,天气却已经炎热起来了。林黛玉体质虚弱,弱不禁风,又患有慢性病,对外界恶劣的气候耐受力甚差,以至中暑。

                现在,在广播、电视、报纸以及电话热线中出现了“气象指数”这个新概念,总共有50多种,其中1/4都与人体健康密切相关。现在仅谈谈中暑指数。

                中暑指数共分5级,其中四级容易中暑,要注意降温、通风、补充水分,劳动者、户外活动者、老人和婴幼儿更应注意防暑降温,室内最好使用空调降温;五级,天气酷热,极易发生中暑,应充分利用一切防暑降温措施,室内应使用空调降温,减少外出,避免在烈日下曝晒。

                中暑的发生不仅与高温有关,而且与平均气温、日最高气温、相对湿度、平均风速,以及降水量等因素有关。所谓日平均气温,是指一天中2、8、14、20时4个时间点气温的平均值。它对人体生理功能的影响显得更为明显和持久。

                研究发现,容易发生中暑的气温为:日平均气温高于30℃,相对湿度超过72%,持续3天以上。在实际运用中,我们可以根据气象台公布的最高气温和最低气温,测算出平均值作为“日平均气温”,如果连续3天超过30℃,就应采取必要的防暑降温措施。

                黛玉在清虚观中暑之后,回家休养,并且吃了“香薷饮”。香薷饮是中医有名的方剂,由香薷散演变而来,本方出自《太平惠民和剂局方》,药仅3味:香薷、炒扁豆、姜厚朴。主要功用为祛暑解表,和中化湿。若在暑夏季节,外感于寒,内伤于湿,或受暑热侵袭,常会头重头痛、身热畏寒、食欲不振,或者腹痛吐泻、四肢困乏、精神倦怠。此时用香薷饮治疗,常能取得良好的效果。

                在炎热夏季,可以多吃一些苦味食品。天然苦味食品中,含有丰富的蛋白质、维生素、钙、磷、铁等营养物质,苦味又可刺激味蕾,增加食欲;按中医理论,苦味又有燥湿和清热祛暑的作用,很适合夏季食用。常见的苦味食品有苦瓜、苦菜、苦荞麦、莴苣、芹菜等,可以选用。

                芳香治病悠然自得

                《红楼梦》第五十一回“薛小妹新编怀古诗,胡庸医乱用虎狼药”,写到晴雯因受凉患了感冒,贾宝玉给她请了医生,开了药物,“命把煎药的银吊子找了出来,就命在火盆上煎”。晴雯不同意,说:“正经给他们茶房里煎去罢咧!弄的这屋里药气,如何使得?”宝玉道:“药气比一切的花香还香呢!神仙采药烧药,再者高人逸士采药治药,最妙的是一件东西!这屋里我正想各色都齐了,就只少药香,如今恰全了。”这句话说出了一个“药香治病说”。

                大凡中草药皆有一定的气味,在室内煎药,必然放出浓烈的药香,即使是不煎,许多中药也能散发出香气。这些中药有植物药,也有动物药。植物药如苏叶、细辛、麻黄、荆芥、防风、桂枝、白芷、菊花、薄荷、藿香、佩兰、青蒿、陈皮、木香、砂仁、厚朴、豆蔻、丁香、枳壳等等。动物类药中最著名的就是麝香。上述诸多中药,有不少同时又作为香料使用,盖因香料具有治病作用。

                薛宝钗的冷香丸也是香的。药仅四味:春天开的白牡丹花蕊,夏天开的白荷花蕊,秋天开的白芙蓉蕊,冬天开的白梅花蕊,这叫“海上仙方儿”,此外还有一包药末作引子,“异香异气的”可见也是“香药”,连名字都叫冷香丸。治疗薛宝钗的“喘嗽”效果甚佳。

                用香料治病在中外有悠久的历史。在四五千年以前的埃及法老时代,许多香料就被当作药物,或作为消毒剂、防腐剂使用。如制作木乃伊就是用植物香料作防腐剂的;当时还用麝香、乳香、没药、玉桂等香料治疗疾病。

                二十世纪六十年代初,法国卫生部门对一些工厂女工进行了肺结核普查,检查出了不少肺结核患者,有些工厂的发病率还相当高,然而香精和香料厂的女工们却没有一个患肺结核的。这件事引起了调查人员的惊讶和医生们的兴趣。许多医学家认为,香料对人体健康有着良好的影响,对防治肺结核有一定辅助作用。

                笼统地讲,花香的药理作用包括解表、发汗、驱风、健胃、镇痛、止痛、止咳、祛痰、平喘、镇静、抗菌、抗病毒等等。具体到每一种花香,都各有不同:天竺葵的香味能镇静神经、促进睡眠、消除疲劳;迷迭香的香味能止咳平喘;艾叶香不仅能止咳平喘,而且能消炎祛痰;薰衣草花香能使心动过速患者镇定下来,减慢心率;丁香花的香味对牙痛病人有镇痛作用。

                以上说的是香气治疗,即闻闻香气就有治疗作用,其实香味中药的治疗作用还不止于此,它还有许多其他医疗作用。

                例如麝香,这是一味具有浓烈香气的中药,它的作用有开窍、辟秽、通络、散瘀等。古医籍《本草经疏》记载:“麝香,其香芳烈,为通关利窍之上品”。临床常用以治疗中风、痰厥、跌打损伤,痈疽肿毒等症,近代用以治疗心绞痛,取得了良好疗效。另一类中药苏合香也常用以治疗心绞痛,能使痉挛的冠状动脉扩张,纠正心肌缺血。市售的冠心苏合香丸就是以苏合香为主药的。

                研究指出,麝香的挥发油主要是具有特异香气的麝香酮。此外,麝香还含有胆固醇、脂肪酸、无机盐以及含氮化合物。苏合香除含挥发油外,还含有桂皮酸、桂皮酸酯等,所以具有上述药理作用。

                所含成分不同,治疗作用也有区别。以主要成分而言,紫苏主含紫苏醛,故能发散风寒,行气宽中;荆芥主含薄荷酮,故能祛风解表,清利头目;薄荷主含薄荷醇,则能疏散风寒,透疹利咽;陈皮主含柠檬醛,故能理气、健脾、燥湿等作用。石菖蒲中含有细辛醛和细辛酮,主要功用是芳香化湿、开窍和中;冰片主含龙脑,故能芳香开窍、消肿止痛。

                其他如藿香、佩兰的化湿、散表;香附的舒肝理气,调经止痛;沉香的温中降逆;香橼的健胃化痰,这里就不细说了。

                王太医的限食疗法

                许多疾病,特别是胃肠道疾病,与饮食关系十分密切。伤风感冒的病因虽不在饮食,但治疗也需饮食调养。刘姥姥二进大观园时,因喝了些酒,又吃了许多油腻食物,多喝了几碗茶,于是“通泻起来,蹲了半日方完”,说明腹泻的直接病因就是饮食。就在这一次,贾母也感受了风寒,请了太医院的王太医。王太医望、闻、问、切之后,到外书房对贾珍、贾琏说:“太夫人并无别症,偶感了些风寒,其实不用吃药,不过略清淡些,常暖着点儿,就好了。如今写个方子在这里。若老人家爱吃,便按方煎一剂吃;若懒怠吃,也就罢了。”可见他的治疗原则是饥饿为主,药物为辅,甚至不吃药也罢。

                在王太医刚要告辞时,奶妈抱了大姐儿也要看病。王太医左手托着大姐儿的手,右手诊了一诊,又摸了一摸头,又叫伸出舌头来瞧瞧,笑道:“我要说了,妞儿该骂我了,只要清清净净的饿两顿就好了,不必吃煎药,我送点丸药来,临睡前用姜汤研开吃下去就好了。”

                在医疗实践中,许多医生都将饥饿作为一种疗法。如消化不良导致的腹泻,就少不了饥饿疗法。对轻型病例,仅用饥饿疗法就能治愈;重症病例尚需配合药物及输液,但适当禁食或减少饮食也是治疗的必要措施,若只有前者而无后者,则疗效甚差。饥饿能减轻消化系统的负担,使之得到充分休息。一般可禁食6~12小时,同时从静脉补充液体,待吐泻好转后再开始进食。进食的原则是由少到多,由稀到稠,逐渐恢复正常饮食。

                一般地讲,应从病人的年龄、身高、劳动强度来估计其每日所需热量,在此基础上再减少800~1000卡左右。饮食中应特别限制脂肪和糖量,而对蛋白质、维生素、矿物质则不应限制。

                我国医学经典著作《黄帝内经》,谈到上古之人,“尽终其天年,度百岁乃去”,其主要经验之一,就是“饮食有节”。

                二十世纪三十年代,美国康奈尔大学的营养学家克莱德·麦卡教授做了一个动物实验。他将小白鼠分作甲乙两组,两组均保证必要的营养供应,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等,但对甲组小鼠限制热量摄取,而对乙组小鼠则不加限制,任其自由取食,每天都敞开肚皮吃。结果是,乙组小鼠175天后骨骼就停止生长,而甲组小鼠300天、500天,乃至1000天,骨骼还在缓慢地生长着。乙组小鼠不到两年半全部死亡;而甲组小鼠却活了三四年,且患病率也低得多。这应该说是一个惊人的发现。

                为什么限制饮食能够长寿呢?研究指出,在保证蛋白质、维生素、矿物质等必要营养的前提下,采用低热量饮食,能够预防多种疾病,保障健康,促成长寿。这种低热量饮食,特别是低脂肪(1克脂肪放出的热量超过2克蛋白质或碳水化合物产生的热量)能有效地降低血脂,降低血压,预防动脉粥样硬化。这就有效地预防了很多心脑血管疾病,如高血压、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑出血等等,还能预防肥胖病、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆石症等,并能减少一些癌症的发病率,如大肠癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌等。

                美国免疫学家奥福尔指出,限食可使机体免疫力在老龄时仍保持旺盛,使免疫中枢器官——胸腺的定时紊乱得以推迟。一些专家对限食小鼠的器官检测表明,它们在年老时,心脑等主要脏器中的脂褐素堆积,要比同龄正常饮食小鼠低得多。加利福尼亚大学的医学博士罗尔·伍尔福曾做过限食的动物实验,发现限食能使动物体温下降2℃-3℃。老年医学研究指出,降低体温能够长寿,而限食是使体温自然下降的有效办法。

                日本九洲大学的大村裕教授,从事老年医学研究多年。他的报告指出,在一顿饱餐之后,大脑中一种叫做“纤维芽细胞生长因子”的物质比进食前增加数万倍。这种物质能使毛细血管内皮细胞和脂肪细胞增殖,促进脑动脉硬化,造成大脑早衰,使记忆力减退,甚至与老年性痴呆的发病有一定关系。通过限制饮食量,减少这种因子在大脑中的生成,可以推迟脑动脉硬化和大脑衰老。

                为了健康长寿,我们应该借鉴贾府的经验,节制饮食。

                摘自《医说红楼》

                段振离 著  

                新世界出版社2006年6月版  29.80元

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