德国医改新方案出台

里程碑意义

德国执政联盟就医疗改革方案的重点达成一致。从明年1月1日起，法定医疗保险投保人的保险费将提高。2008年起，儿童医疗保险将阶段性由国民税金支出。
德国执政联盟基督教联盟及社民党推出的扩大医疗改革方案，经过数月筹备，终于在上周日彻夜商讨后，于7月3日就改革方案的重点达成一致。其中规定，从明年1月1日起，法定医疗保险投保人的保险费将提高。2008年起，儿童医疗保险将阶段性由国民税金支出。

德国医疗保险体系再次面临改变。政治人士也再次自我宣扬，完成了伟大的改革工程。它就是经过数月筹备后，在总理默克尔主导长达十小时的磋商会议中，就相关法规里所谓“提纲挈领的重点”达成一致。他们宣称，经过结构性改革的医疗体系，将获得持久的改善。但经仔细观察，这一改革方案其实仅朝着正确方向迈出了一小步，它并未解决德国医疗体系的结构性缺失，因此还有必要继续努力。这次改革的主要成就，是增加了可以维持德国高额医疗支出水平的财务收入。

促使医疗支出持续升高的两个主因，第一是高科技医疗设备的使用；其次是人口的发展趋势。此外，高失业率也对保险费的增长产生影响。还有就是完善的医疗设施延长了居民寿命。当然，这是值得高兴的事。但其结果却造成了比经济增长更快的高额医疗支出。政治人士一再感到迫于形势，必须提增医疗经费，或设法在体制内开源节流。

此次改革也不例外，从明年开始，由雇员和雇主各付一半的医疗保险费将再提高0.5%，否则将无法平衡即将出现的高达70亿欧元的亏空。执政联盟此前提高3％增值税的决议，对企业，尤其对于私人家政来说，等于在原先就已相当沉重的税负及社会福利及保险支出上，再度加重负担，从而波及景气的积极发展，并使刚渡过很长一段低迷期，现在稍有起色的私人需求停滞不前。不过，2008年似乎有好转的希望，因为届时政府将从国家预算支出儿童医疗保险费用。第一阶段为30亿欧元，最终阶段为每年150亿。

虽然执政联盟的财政专家一再保证不会因此而提高税赋，但政府从其它方面节约数十亿财政开支的可能性几不存在。然而无论如何，政府利用税收支付儿童医疗保险的政策，是结构改革必要的一环。政府拨出的这笔金额，将与投保人缴付的法定保险费一同存入一个基金，再从中支付给保险公司。保险公司按人头收领每人相同数额的保险费。如果收入的这笔资金无法平衡保险公司的支出，就必须视实际需要各自提高保险费。而如此一来则将导致投保人更换保险公司的后果。这一政策的主要用意，是加强保险公司对财务的适当运用。

仔细观察可以发现，执政联盟各政党在此作出了相互让步。也就是说，改革方案是一个包含了基督教联盟“人头医疗保费”及社民党“公民保险”的折中方案。至于它是否适用于在财务及结构方面都出了问题的医疗体制，还有待时间的证明。不过，仅由于昂贵医疗技术的进步及人口发展，就不容下一波医疗改革有太长的喘息空间。在德国，没有任何一个社会领域像医疗领域那样更适用“完成改革是为下次改革作准备”这句话。

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里程碑意义

中国基本民生投入占GDP比例比非洲贫困国家还低　no.gifno.gif

中新网7月5日电据中国青年报报道，中央即将启动的收入分配制度改革，学者指出，中国在基本民生的投入占GDP比例比非洲贫困国家还低。

　　目前，国家仍缺乏兜底儿的东西。“我国的社会保障体系至今还没有建立起来”，中共中央党校社会学教研室教授吴忠民说，老百姓本来钱就少，由于没有社会保障，就更舍不得花钱。中国居民储蓄量一直上涨，就是因为人们只能自己给自己保障，不敢消费。

　　曾参与分配制度改革问题调研的全国政协委员李永海特别提到了下岗职工和失地农民的社会保障问题。他说，这些人在为国家奉献了大半辈子后，很多人在生命的中晚期成了彻底的“无产者”，加上社会保障没及时跟上，成为这个社会向贫困滑行最快的人群。

　　“限高的东西也没有。”吴忠民说，目前的个人所得税制度让大多数中等收入者、中低收入者缴税，而理应多缴税的高收入者却缴税很少。

　　“还有就是没有规则，潜规则盛行。”吴忠民觉得，现在很多行业都是这样，没有固定的规则，往往是谁的实力强大，政策就对谁有利。

　　其实邓小平当年提出两个战略构想的时候，已经发出警告：“社会主义的目的就是要全国人民共同富裕，不是两极分化。如果我们的政策导致两极分化，我们就失败了。”尽管对于中国目前是否出现两极分化，学界还有争论，但事实却是，收入差距正在越来越大。

　　“可以说，政府一定程度上对邓小平的第二个战略构想重视不够。”吴忠民说，这个追求公平的第二个战略构想是有时间表的，也就是在20世纪末就要开始。

　　吴忠民认为，改革的大方向无疑是必须要坚持的，但改革中出现的问题也必须正视，“我国在基本民生方面的改革，以不成功为多数。”社会保障、义务教育、公共卫生、住房的改革也在其中。

　　吴忠民曾经测算过，中国在基本民生方面的投入占GDP的比例在全世界排名倒数第一，“我们比欧美发达国家低也就罢了，但比非洲那些贫穷国家还低，就说不过去了。”